В последние годы в нашей стране построены и продолжают строиться замечательные больницы, медцентры и поликлиники. Основная цель этих усилий — сделать медицину максимально удобной и доступной для широких слоев населения. Однако хорошо задуманная реформа с цифровизацией сталкивается с многочисленными противоречащими инструкциями, которые портят всю картину.
 
1. Врачи и Время
Средний врач должен принять 47 пациентов в день, на каждого из которых «выделяется» всего 12 минут. Эти 12 минут не включают перерывы на естественные нужды и прием пищи. Автоматизация и цифровизация оказались пигмеями перед гигантом Бюрократии. Раньше для выписки рецепта требовалось всего 30 секунд. Теперь же нужно заполнить одну длинную форму в компьютере, на основе ее другую длиннющую форму, получить разрешение на выписку рецепта и только потом выписать от руки сам рецепт. Это занимает 6 минут из 12-ти. Оставшиеся 6 минут уходят на заполнение всех форм отчетности для пациента. Пациент со своими вопросами и жалобами на здоровье оказался самым мешающим элементом в системе. Элементарный бизнес-процесс не прописан и вместо автоматизации превратился в бюрократизацию.
 
2. Зарплаты и Демотивация
Действительно, зарплаты врачей значительно повысились. Но начинают работать другие демотивирующие факторы: 12-минутное ограничение на пациента. В потогонной системе важно заполнить формы, а пациент только мешает их заполнять. Истинно хорошие врачи ломаются под этим давлением. Зачем нужен «закон штрафной мотивации» в медицине, когда из зарплаты врача вычитаются штрафы за превышение 12 минут на пациента? Любой медчиновник скажет, что это неправильный подход. Но инструкции продолжают действовать с неумолимой силой, усугубляя положение еще больше.
 
3. Оборудование и Инструкции
В клиники и поликлиники действительно поставляется огромное количество самого передового оборудования мирового класса от лучших производителей. Но приходит оно без инструкций по пользованию, зачастую на китайском, японском или корейском языках. И даже это не самое страшное: нет никого, кто учит работать на этом оборудовании правильно. Более того, в бюджете любой клиники не предусмотрены статьи расходов на расходные материалы. Большинство оборудования работает на спирту, который запрещен к использованию в поликлиниках другим «указом» сверху.
Не страшно, что у каждого врача в кабинете сосредоточено «пылящееся» оборудование на несколько сотен тысяч долларов. Страшно, что средств на кушетку, куда можно положить больного, иногда не хватает. Это называется несистемным бюджетированием.
 
4. Экономика Медобслуживания
Экономика процесса медицинского обслуживания зачастую не совпадает с его основной целью — заботой о здоровье пациентов. Проблема не только в разросшемся штате ФОМС и дополнительных расходах на персональные автомобили для сотрудников. Основная проблема заключается в неверном расчете отчислений в клиники и поликлиники, который не учитывает реальную экономику процесса.
 
Средняя поликлиника с 200 тысячами приписанных пациентов получает от ФОМС всего 43 рубля в год за каждого пациента. Этих средств явно недостаточно для обеспечения качественного медицинского обслуживания. В ответ на это главные врачи начали искать "выходы" из положения: обзванивали знакомых, чтобы увеличить количество приписанных пациентов, проводили диспансеризации с самозаполнением карточек пациентов, но денег все равно не хватало. В итоге клиники обратились к вакцинациям, за которые получают дополнительное финансирование. Однако это приводит к тому, что пациентам с болями в спине сначала предлагают сделать вакцинацию от коклюша, гриппа или COVID-19, утверждая, что без этого лечение будет неэффективным.
 
Средняя зарплата в России составляет 66 700 рублей, из которых 5,1% (3 403 рубля) идет на отчисления в ФОМС. Учитывая уровень занятости населения около 60%, на каждого жителя России приходится 24 492 рубля в год. Даже если предположить, что отчисления распределяются равномерно между клиниками и поликлиниками, 43 рубля на пациента — это крайне недостаточно.

Решение: Перестроить Процессы, Экономику и Бюджетирование
Современная медицина сталкивается с множеством вызовов, и один из них — это необходимость перестройки экономики и бюджетирования. Старая экономическая формула "Прибыль = Доходы – Расходы" не работает. На смену ей приходит экономика сквозного бизнес-процесса. Этот подход, известный как КонтрИнтуитивные Технологии (КИТ), предлагает более эффективные методы управления ресурсами и улучшения качества медицинских услуг.
 
Новая Парадигма: Экономика Сквозного Бизнес-Процесса
В основе экономики сквозного бизнес-процесса лежит идея о том, что каждый элемент системы должен работать в гармонии с другими для достижения общей цели. Это включает:
 
1. Пять Буферов: Эти буферы обеспечивают гибкость и устойчивость системы, позволяя ей адаптироваться к изменениям и непредвиденным обстоятельствам.
2. "Бутылочное" Горлышко: Идентификация и устранение узких мест в процессе, которые ограничивают производительность и эффективность.
3. Система Оценки Результатов и Мотивации: Новые метрики и подходы к оценке работы персонала и подразделений, ориентированные на конечный результат — здоровье пациента.
 
Несмотря на заметные реальные улучшения в медицине, она по-прежнему нуждается в инновационных подходах к экономике и бюджетированию. Экономика сквозного бизнес-процесса с применением КонтрИнтутивных Технологий предлагает эффективные решения, - ОКАЗЫВАЕТСЯ, ДАЖЕ В МЕДИЦИНЕ НЕ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО СИЛЬНЫХ СИСТЕМНЫХ УПРАВЛЕНЦЕВ И ЭКОНОМИСТОВ!